ORL Pédiatrique · Otologie · Audition · Montréal
Mon enfant entend mal — perte auditive pédiatrique à Montréal
Votre enfant ne répond pas quand vous l'appelez, parle fort, ou semble distrait? Une perte auditive chez l'enfant peut passer inaperçue pendant des mois ou des années — avec des conséquences réelles sur le langage, les apprentissages et le développement social. Évaluation ORL spécialisée en moins de 72 heures.
Dr. Saliba & Dre Stephenson · Lundi au samedi · 1100 av. Beaumont, bureau 302, Mont-Royal
En un coup d'œil
La perte auditive chez l'enfant — une condition souvent silencieuse
La perte auditive est l'une des conditions congénitales ou acquises les plus fréquentes chez l'enfant — et l'une des plus sous-diagnostiquées. Un enfant avec une perte auditive légère à modérée ne se plaint pas d'entendre mal. Il s'adapte : il lit sur les lèvres, se positionne près de la source sonore, compense. Ce que les parents voient, c'est un enfant distrait, lent à répondre, ou qui parle fort — des signes souvent attribués à autre chose.
La cause la plus fréquente de perte auditive acquise chez l'enfant est l'otite séreuse (OME) — du liquide dans l'oreille moyenne qui réduit la transmission du son. Elle touche la majorité des enfants à un moment ou un autre, mais quand elle persiste plusieurs mois, elle peut affecter le développement du langage de façon significative pendant les années critiques.
La cause la plus fréquente de perte auditive congénitale est génétique (environ 50% des cas). Les autres causes incluent les infections maternelles pendant la grossesse (CMV, rubéole), la prématurité, et les anomalies anatomiques. Le dépistage néonatal (ABR) au Québec identifie la plupart des pertes auditives sévères à la naissance — mais les pertes légères ou progressives peuvent passer inaperçues.
Mon enfant entend-il normalement pour son âge?
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Jalons auditifs et langagiers — Enfant
Basé sur les jalons AAP et ASHA · Outil indicatif · Non médical
Les types de perte auditive chez l'enfant
Le type de perte auditive détermine la cause probable et le traitement approprié.
Perte de conduction
Le son ne se propage pas normalement jusqu'à l'oreille interne. Cause la plus fréquente : liquide dans l'oreille moyenne (OME), perforation du tympan, cérumen impacté, ou malformation de l'oreille externe. Généralement réversible après traitement de la cause — tubes transtympaniques, antibiotiques, ou chirurgie.
Perte neurosensorielle
Atteinte des cellules ciliées de la cochlée ou du nerf auditif. Souvent congénitale et permanente. Causes : génétique (connexine 26, DFNB1), infections maternelles (CMV), prématurité, méningite, médicaments ototoxiques. Traitement : prothèse auditive ou implant cochléaire selon la sévérité.
Perte mixte
Combinaison d'une atteinte de conduction et neurosensorielle. Peut survenir chez des enfants avec une perte neurosensorielle préexistante qui développent également une OME. Prise en charge combinée — traitement de la composante de conduction ET prothèse auditive pour la composante neurosensorielle.
Comment est évaluée l'audition d'un enfant?
Une batterie d'examens adaptée à l'âge — du nourrisson à l'enfant d'âge scolaire.
Consultation ORL — 350 $
Dr. Saliba ou Dre Stephenson examine les conduits auditifs, les tympans, et évalue les oreilles avec un otoscope et un otoscope pneumatique. Un tympanogramme est réalisé lors de la consultation pour mesurer la pression dans l'oreille moyenne et identifier la présence de liquide.
Tympanométrie
Mesure la mobilité du tympan. Un tympanogramme plat (type B) indique la présence de liquide dans l'oreille moyenne. Rapide, indolore, possible dès la naissance. Complété par la mesure des réflexes stapédiens pour évaluer la chaîne ossiculaire.
Audiométrie comportementale (BOA, VRA, jeu)
Selon l'âge : observation comportementale (nourrisson), renforcement visuel (6 mois à 3 ans), ou audiométrie de jeu (3 à 5 ans). Évalue les seuils auditifs à différentes fréquences. Requiert généralement un audiologiste spécialisé en pédiatrie — une référence peut être coordonnée lors de la consultation ORL.
ABR (Auditory Brainstem Response) — si indiqué
Enregistrement électrophysiologique des réponses du tronc cérébral aux sons. Utilisé quand l'audiométrie comportementale n'est pas fiable (très jeunes enfants, enfants avec troubles du comportement ou déficits cognitifs). Peut nécessiter une légère sédation chez les jeunes enfants.
Plan de traitement
Selon les résultats : surveillance active pour l'OME légère, tubes transtympaniques pour l'OME persistante, prothèse auditive pour les pertes neurosensorielles légères à modérées, ou référence en implantologie cochléaire pour les pertes sévères à profondes.
Vos spécialistes en audition pédiatrique
Otologie et ORL pédiatrique — deux expertises complémentaires sous le même toit.
Dr. Joe Saliba
ORL · Otologie · McGill / UdeM
Formé à McGill et chirurgien à l'Université de Montréal, Dr. Saliba est spécialisé en otologie — pathologies de l'oreille. Il évalue et traite les pertes auditives de conduction et neurosensorielles chez l'enfant et l'adulte : tympanoplasties, ossiculoplasties, évaluation pour implant cochléaire. Co-propriétaire de la Clinique ORL Privée de Montréal.
Dre Marie-France Stephenson
ORL Pédiatrique · FRCSC · Chef de service Hôpital Notre-Dame
MD, MSc, fellowship en ORL pédiatrique. Dre Stephenson prend en charge les causes pédiatriques fréquentes de perte auditive — otites séreuses chroniques, végétations adénoïdes, tubes transtympaniques. Pour les cas complexes (perte neurosensorielle, malformation), elle coordonne avec Dr. Saliba et les équipes d'audiologie spécialisée.
Questions fréquentes — Perte auditive chez l'enfant
Mon enfant a passé le test de dépistage néonatal — est-il garanti d'entendre normalement?
Non. Le dépistage néonatal (ABR) identifie les pertes auditives sévères à profondes présentes à la naissance. Il ne détecte pas les pertes légères à modérées, les pertes unilatérales légères, ni les pertes auditives acquises après la naissance — comme celles causées par des otites séreuses répétées, la méningite, ou certaines infections virales. Un dépistage normal à la naissance n'exclut pas une perte auditive développée ultérieurement.
À quel âge peut-on diagnostiquer une perte auditive?
Dès la naissance avec l'ABR. Pour les pertes de conduction liées à l'OME, la tympanométrie est fiable dès 6 mois. L'audiométrie comportementale est possible à partir de 6 mois (renforcement visuel). Plus tôt le diagnostic est posé, meilleures sont les perspectives pour le développement du langage — c'est pourquoi les jalons auditifs sont importants à surveiller dès les premiers mois.
Une perte auditive liée aux otites est-elle permanente?
Dans la grande majorité des cas, non. La perte auditive de conduction causée par du liquide dans l'oreille moyenne (OME) est temporaire et réversible une fois le liquide résorbé ou drainé. La pose de tubes transtympaniques améliore l'audition presque immédiatement. Si l'OME a duré plusieurs mois pendant une période critique de développement du langage, un suivi en orthophonie peut être recommandé pour rattraper le retard éventuel.
Mon enfant de 2 ans ne parle pas encore — est-ce lié à une perte auditive?
C'est une des premières causes à éliminer. Un enfant qui n'entend pas bien ne peut pas apprendre à parler normalement. Avant toute évaluation du développement du langage (orthophonie, ergothérapie), une évaluation audiologique doit être réalisée pour s'assurer que la fonction auditive est normale. Si une perte auditive est identifiée et traitée tôt, le rattrapage langagier est souvent spectaculaire.
Quelle est la différence entre une prothèse auditive et un implant cochléaire?
La prothèse auditive amplifie le son — elle est indiquée pour les pertes légères à sévères. L'implant cochléaire contourne la cochlée endommagée et stimule directement le nerf auditif — il est indiqué pour les pertes sévères à profondes où les prothèses sont insuffisantes. Chez l'enfant avec surdité profonde congénitale, l'implantation précoce (avant 2 ans idéalement) offre les meilleures perspectives pour l'acquisition du langage oral.
Chaque mois compte pour le développement auditif de votre enfant.
Dr. Saliba & Dre Stephenson · ORL otologie + pédiatrique · 350 $ · Sans référence · 72h.
