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Vertiges et étourdissements
Étourdissements, vertiges et troubles de l'équilibre
Qu’est-ce qu’un “vertige” ? Les vertiges sont un terme souvent utilisé par les patients pour décrire une perturbation de leur équilibre. Ce terme est très général et peut inclure un large éventail de symptômes tels que la fatigue, les troubles visuels, les étourdissements, la confusion, les vertiges et bien d’autres encore. Il est souvent difficile pour le patient de décrire correctement ses symptômes. L’un des objectifs du médecin spécialisé dans les vertiges est de comprendre quel type de “vertige” le patient a ressenti.
Qu’est-ce que le “vertige” ? Le vertige est un symptôme et non un diagnostic. Le vertige est défini comme l’hallucination d’un mouvement. Ces mouvements peuvent être “objectifs” – le patient perçoit des mouvements dans l’environnement – ou “subjectifs” – le patient perçoit une sensation interne de mouvement. Le vertige objectif est presque toujours lié à des problèmes de l’oreille interne ou des connexions complexes de l’oreille avec le système nerveux central. Le vertige subjectif peut également être lié à l’oreille, mais il peut aussi avoir de nombreuses autres causes.
Quels sont les diagnostics les plus courants qui peuvent provoquer des vertiges ?
La maladie de Ménière : Cette maladie est un trouble de l’oreille interne lié à une pression anormale du liquide de l’oreille interne. Les symptômes peuvent inclure des épisodes de vertige, une perte auditive fluctuante et des acouphènes (bruits d’oreille).
Vertige paroxystique positionnel bénin (“VPPB”) : Il arrive que des particules se forment ou se déposent dans l’un des canaux semi-circulaires de l’oreille interne. Les particules ont tendance à descendre au point le plus bas du canal. Certains changements de position, comme le fait de rouler sur le côté dans le lit, peuvent entraîner une réorientation du canal dans l’espace, ce qui fait que les particules descendent vers le nouveau “fond”. Il en résulte généralement une sensation de “rotation de la pièce” qui dure moins d’une minute.
Labyrinthite : L’inflammation de l’oreille interne peut résulter d’infections bactériennes de l’oreille moyenne ou, plus fréquemment, d’infections virales. La labyrinthite peut entraîner une progression rapide des vertiges et éventuellement une perte d’audition. Le terme “labyrinthite” est aussi parfois utilisé de manière générique, pour indiquer que les symptômes d’un patient semblent être dus à une affection non spécifiée de l’oreille interne.
La neuronite vestibulaire : Une infection virale du nerf vestibulaire (nerf de l’équilibre) peut entraîner des vertiges durant plusieurs jours, suivis d’un déséquilibre plus prolongé.
Autres : Il existe de nombreuses causes moins courantes de vertige, certaines liées à l’oreille et d’autres neurologiques.
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Si vous souffrez de problèmes de vertige, équilibre ou étourdissements, prenez rendez-vous avec notre équipe de la Clinique ORL Privée de Montréal. Nous prendrons le temps de comprendre vos besoins spécifiques et vous guiderons tout au long du processus pour trouver la solution appropriée.
N’attendez plus pour prendre en charge vos problèmes d’équilibres et de vertiges. Contactez notre équipe dès aujourd’hui pour prendre rendez-vous et faire le premier pas vers un avenir meilleur.
Que peut-on faire contre le vertige ?
- Diagnostic La première étape pour résoudre le problème du vertige est d’obtenir un diagnostic correct. Il s’agit souvent d’un processus compliqué. L’anamnèse et l’examen physique restent les éléments les plus importants de l’évaluation. En outre, presque tous les patients doivent subir un test auditif pour évaluer le fonctionnement de l’oreille interne. Certains patients peuvent également nécessiter d’autres tests audiologiques tels que le test de réponse évoquée auditive du tronc cérébral (BAER), les émissions optoacoustiques (OAE), l’électrocochléographie (ECoG) et l’électro- ou la vidéonystagmographie (ENG ou VNG). Occasionnellement, des études radiologiques telles que la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être demandées. Tous les patients n’ont pas besoin de tous les tests. Le spécialiste analyse les informations recueillies lors de l’anamnèse et de l’examen physique, ainsi que les différentes études diagnostiques, afin de déterminer le diagnostic.
- Traitement Les options thérapeutiques varient considérablement en fonction du diagnostic. Parmi les traitements possibles, citons : les changements de régime, les médicaments oraux, l’instillation de médicaments dans l’oreille moyenne, les manœuvres de positionnement, la rééducation vestibulaire (kinésithérapie spécialisée) et la chirurgie.
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Troubles de l’équilibre
Les troubles de l’équilibre sont extrêmement fréquents, en particulier chez les personnes âgées. Les chutes sont l’une des principales causes de blessures mortelles et non mortelles chez les personnes âgées. Notre équilibre dépend principalement du fonctionnement de trois systèmes :
- La vision : Nos yeux nous donnent des informations importantes sur notre orientation, notre position et nos mouvements par rapport à notre environnement.
- La proprioception (sens de la position) : Elle fournit des informations sur notre orientation par rapport à la gravité. Lorsqu’une personne se penche, elle doit pouvoir sentir le changement de pression de ses pieds sur le sol. De même, les muscles du tronc doivent pouvoir détecter la position penchée.
- Vestibulaire : Le système d’équilibre de l’oreille interne est responsable du maintien de l’équilibre, en particulier pendant les mouvements. En général, en cas de faiblesse de l’un de ces systèmes, les deux autres devraient permettre à l’individu de compenser et de maintenir l’équilibre dans la plupart des conditions. Si la faiblesse d’un système est trop importante, ou s’il y a une faiblesse dans plus d’un système, il peut en résulter un déséquilibre. De nombreux autres facteurs liés à la santé, à la condition physique et à l’environnement peuvent contribuer aux troubles de l’équilibre. Les principaux objectifs de l’évaluation de l’équilibre sont de déterminer lequel de ces systèmes contribue au déséquilibre et de déterminer s’il existe un trouble sous-jacent nécessitant un traitement. Dans presque tous les cas, des mesures peuvent être prises pour améliorer l’équilibre et réduire les risques de chutes et de blessures.
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